Operacje odwinięcia i podwinięcia powiek

Odwinięcie powiek, czyli ektropion, polega na tym, że brzeg rzęsowy nie przylega, ale odstaje od wypukłej powierzchni gałki ocznej. Najczęstszą przyczyną odwinięcia powiek są zmiany związane z wiekiem (inaczej zmiany inwolucyjne), takie jak zwiotczenie skóry powieki dolnej, rozciąganie więzadeł powiekowych (zwłaszcza bocznego), zwiotczenie tarczki powiekowej oraz zmniejszenie napięcia mięśnia okrężnego oka.
Podwinięcie powieki to stan, który polega na odwróceniu brzegu powieki (zwykle dolnej) w kierunku gałki ocznej. Konsekwencją podwinięcia powiek jest stałe drażnienie spojówki i rogówki przez nieprawidłowo układające się rzęsy, ból oka, stan zapalny, nadmierne łzawienie oraz pogorszenie ostrości wzroku. Długotrwałe podwinięcie powieki prowadzi do owrzodzenia rogówki i zmian zwyrodnieniowych.

Przed zabiegiem

Najważniejszym elementem opieki przed zabiegiem jest konsultacja z lekarzem, który ma go przeprowadzić. Musi on zebrać z pacjentem dokładny wywiad ze szczególnym uwzględnieniem chorób towarzyszących i ewentualnych przeciwskazań do zabiegu. Kolejnym krokiem jest badanie przedmiotowe. Lekarz sprawdza dokładnie lokalizację ektropionu i stan napięcia tarczki powiek i więzadeł powiekowych, co pozwala dobrać metodą operacyjną indywidualnie.

Operację można przeprowadzać wyłącznie na oku pozbawionym stanu zapalnego, dlatego jeśli stwierdzono jakiekolwiek zmiany zapalne czy to gałki ocznej, spojówki czy skóry okolicy powiek, zabieg zostanie odroczony do czasu wyleczenia. Na kilka dni przed zabiegiem włącza się profilaktykę zakażeń w postaci podawania maści lub kropel antybiotykowych do worka spojówkowego.

Rodzaj znieczulenia

W zabiegach plastyki powieki dolnej, wykonywanych z powodu jej odwinięcia i opadania stosuje się znieczulenie miejscowe podawane podskórnie i podspojówkowo. Najczęściej wybieranym lekiem jest lidokaina z domieszką adrenaliny. Ta druga powoduje obkurczenie naczyń krwionośnych, co wiąże się ze zmniejszeniem krwawienia podczas samego zabiegu, jak i ryzyka powstawania krwiaków pooperacyjnych.

Jak przebiega zabieg?

Niezależnie od metody, operacja rozpoczyna się od podania znieczulenia podskórnie i podspojówkowo. Jest więcej metod terapii i jest na doświadczeniu lekarza, by wybrać tą najbardziej odpowiednią. Wszystkie zabiegi są realizowane w ramach tzw. chirurgii jednego dnia i już w godzinę po zabiegu pacjent, może udać się do domu.

Czas i przebieg rekonwalescencji

Najważniejszym elementem po zabiegu jest dbałość o higienę oka i rany pooperacyjnej. Należy regularnie zmieniać opatrunek i stosować profilaktykę przeciw zakażeniom w postaci wielokrotnych podań maści lub kropli, zawierających antybiotyk.  Po około tygodniu aż 10 dni od zabiegu odbywa się wizyta kontrolna, podczas której lekarz ocenia stopień wygojenia się ran i ściąga szwy.